Hemorragia post parto
Casos de inversión y materiales de promoción
Esta página incluye materiales seleccionados para ayudar a las partes interesadas de los países a defender la inversión, la prevención y la respuesta a la HPP.
El JDeclaración conjunta de recomendación para el uso de uterotónicos para la prevención de la hemorragia posparto y del Declaración conjunta de recomendación para el uso de ácido tranexámico para el tratamiento de la hemorragia posparto son la culminación de una colaboración sólida y eficaz entre FIGO e ICM, dos de las principales organizaciones del mundo que representan a especialistas en partería, obstetricia y ginecología.
Declaración conjunta de recomendación para el uso de uterotónicos para la prevención de la hemorragia posparto
Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) y Confederación Internacional de Parteras (ICM), 2021.
En respuesta a la disponibilidad de nueva evidencia, FIGO e ICM recomiendan encarecidamente el uso de uterotónicos durante el manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto para prevenir la HPP durante el parto vaginal o la cesárea. Nuestras recomendaciones se alinean con las formuladas en las recomendaciones de la OMS de 2018 sobre uterotónicos para la prevención de la hemorragia posparto.2
Todos los proveedores de atención médica deben estar capacitados y ser competentes en el manejo fisiológico y activo de la tercera etapa del parto.3 Las mujeres pueden optar por el manejo fisiológico de la tercera etapa del trabajo de parto. En algunos entornos, es posible que los uterotónicos no estén disponibles o no sean de buena calidad.
Para el manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto, se recomienda utilizar uno de los siguientes uterotónicos, preferiblemente dentro del minuto posterior al nacimiento. En entornos donde hay múltiples opciones uterotónicas disponibles, la oxitocina (10 UI, IM/IV) es el agente uterotónico recomendado para la prevención de la HPP en todos los nacimientos.4
En entornos donde la oxitocina no está disponible (o no se puede garantizar su calidad), se recomienda el uso de otros uterotónicos (carbetocina, ergometrina/metilergometrina, oxitocina/ergometrina en dosis fija, misoprostol) para la prevención de la HPP. La administración de uterotónicos no impide el retraso del pinzamiento del cordón umbilical.
Declaración conjunta de recomendación para el uso de ácido tranexámico para el tratamiento de la hemorragia posparto
Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). Confederación Internacional de Matronas (ICM), 2021.
FIGO e ICM recomiendan el uso temprano de TXA dentro de las tres horas posteriores al nacimiento, además de la atención estándar para mujeres con HPP clínicamente diagnosticada después de un parto vaginal o una cesárea.
La atención estándar en el contexto de esta recomendación cubre la atención de rutina para la HPP, incluida la reposición de líquidos, la administración de uterotónicos, la monitorización de los signos vitales, las intervenciones no quirúrgicas (p. ej., compresión bimanual, taponamiento con balón intrauterino, prenda antishock no neumática, compresión aórtica) y quirúrgicas ( (p. ej., suturas con aparatos ortopédicos, ligadura arterial o histerectomía) de acuerdo con las directrices de la OMS, las recomendaciones de la FIGO o los protocolos locales de tratamiento de la HPP adaptados.
TXA es un inhibidor competitivo de la activación del plasminógeno. Puede reducir el sangrado al inhibir la descomposición enzimática del fibrinógeno y los coágulos de fibrina. El TXA se utiliza clínicamente de forma rutinaria para reducir la pérdida de sangre en cirugía y traumatismos y figura en la Lista de medicamentos esenciales de la OMS para el tratamiento de la hemorragia posparto.